急速30分钟！“双绕行”救治模式为心梗患者搭建“救心高速路”

“太感谢你们了，让我重回健康，我又可以自己种菜了，欢迎到我家里来做客……”长沙市雨花区68岁的杨爷爷热情地说。

近日，湖南省第二人民医院胸痛中心医疗总监柴晓利教授带领的医护团队来到杨爷爷家里，对他进行介入手术出院后1个月家访体检，详细地检查杨爷爷血压及心肺情况，仔细询问了解杨爷爷目前的身体状况以及用药情况，并根据杨爷爷的具体情况对他进行药物调整和日常生活的指导。

▲胸痛中心团队为患者家访体检

(资料图)

“已查心电图，提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死”

“预计10分钟到达医院”

“介入团队预计5分钟到位，请救护车将患者直接送到导管室！”

……

一个月前这场“生死竞速”的情景，令杨爷爷记忆犹新。

杨爷爷因为肺部感染到附近社区医院住院治疗，住院期间突然出现脸色苍白，满头大汗，胸痛等不适症状，社区医生立即完善检查，心电图显示：急性ST段抬高型心肌梗死。

当时情况非常紧急，社区医院联系到湖南省第二人民医院后，医院胸痛中心绿色通道快速反应，在多部门、多学科通力协作下，实行“双绕行”模式，绕过急诊、绕过CCU病房，救护车直接将病人送入导管室，手术开通梗死血管，成功为杨爷爷实施介入手术。

此次救治从患者进入医院大门至导丝通过仅用时30分钟，远远低于国际标准的90分钟。术后复查造影显示，支架贴壁良好，无残留狭窄，患者生命体征平稳，胸痛症状消失，顺利返回病房。

胸痛是一种常见又危险的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，急性心肌梗死就是其中一种。

手术医生艾琪教授介绍，胸痛急性发作，并伴有面色苍白、大汗、血压下降、晕厥、休克及呼吸困难等时，需要紧急就医；既往有心绞痛病史的患者一般可口服硝酸甘油缓解疼痛；大多数胸痛急性发作时，患者很难在院外自行缓解，需要紧急送往医院。同时他建议患者不要自行服用止痛药物，这可能会影响医生的诊治。

湖南省第二人民医院胸痛中心医疗总监柴晓利教授介绍，时间就是生命，心梗救治必须争分夺秒！急性心肌梗死是最危险的心脏疾病，发病急、进展快、病情重，心梗病人从发病到血运重建的时间“越早越好”，特别是急性心肌梗死患者冠状动脉突然完全闭塞、血流中断，起病20分钟后心肌开始缺血坏死，并且坏死的面积跟缺血时间成正比，缺血时间延长，死亡概率越高。

“双绕行”综合利用了标准化流程和绿色通道，将院前诊疗前移，极大地缩短了急性心肌梗死患者手术的等待时间，在最短的时间内使患者闭塞的血管恢复畅通，从而提高抢救成功率和预后生活质量。

湖南省第二人民医院胸痛中心医疗总监柴晓利教授提醒，像杨爷爷一样虽然接受了冠状动脉介入治疗的患者，术后仍然需要注意以下事项：

一、坚持服药：虽然血管已经开通了，有了支架的保护，但是一定要服用抗血小板聚集的药物，特别是术后一年之内。请勿自行停药，以免引起支架内血栓导致再次心肌梗死等严重并发症。

二、合理膳食：低盐、低脂、低热量，多吃蔬菜水果高纤维素食物，少食多餐，切勿暴饮暴食。

三、控制危险因素：对于合并有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等危险因素的患者，应在医师指导下，定期监测血糖、血压、血脂、体重等指标，必要时药物干预。

四、保持良好的生活方式：因为冠心病是一种血管老化的过程，一定要改变既往不良的生活习惯，做到戒烟（有研究表明急性心梗后继续吸烟再梗死和死亡危险明显增高）、限酒，合理作息，根据出院医嘱适量、循序渐进的进行适合自己的康复运动，如散步、慢跑、游泳等，建议一次20-30分钟，保持心情舒畅、积极乐观。

五、定期复查：明确心脏功能情况及冠状动脉的储备功能是否比手术以前得到了提高，如发现胸痛不适，要及时就诊。家属可学习心肺复苏的基本急救技术。

（编辑ATU。 ）

湖南医聊特约作者： 湖南省第二人民医院 心血管内科 石燕珍

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